Судьба перепрофилированного стационара после эпидемии
Не для кого не секрет, что текущая эпидемия будет/уже локализована, и встанет вопрос о восстановлении профильной экстренной и плановой медицинской помощи в учреждениях подконтрольных Департаменту
Можем порассуждать на эту тему, кто как видит, поделиться мыслями в комментариях, думаю это интересно
Итак, официальная статистика новых случаев вируса прогрессивно уменьшается, скорые довозят минимум, БОЛЬШИНСТВО перепрофилированных коек осталось так и НЕ ВОСТРЕБОВАНО. Не знаю хорошо это или плохо, исходя из стоимости «ковид обращения» каждой койки, для кого то точно хорошо, а теперь еще раз, обратно, ну, да ладно, не стоит мешать зарабатывать людям деньги
Сроки окончания и время перепрофилирования вспять конечно же интересны, потому что действительно МНОГИЕ ПАЦИЕНТЫ ожидают профильной помощи.
Есть те, которые могут ждать недели/месяцы, и те, которым нужно было помочь вчера. Таких пытаюсь направлять и пристраивать к друзьям, стационары которых работают как на неотложную профильную помощь, так и на плановую онкологию, которая не может ждать.
Люди звонят и просят консультации, видео/телефонной, любой, что бы услышать предельно возможные сроки промедления или получить рекомендацию куда бежать. Страшно подумать, какое количество людей этой помощи не дождалось, возможно мы когда то об этом узнаем
Что же нужно для возможности лечебной работы на постКОВИДНОМ пространстве?
Здесь мне видится 2 модели: относительно простая (1) для большинства стационаров и потенциально сложная (2), которая будет доступна единичным ПРАВИЛЬНЫМ учреждениям. Материальная составляющая в каждом случае велика
Вариант 1 - дезинфекция задействованных корпусов, но продолжение работы в условно грязном режиме для кого? Для ВСЕХ, болеющих, переболевших, бессимптомных носителей.
Как работать? Конечно в СИЗах, на всех уровнях. Но, открыв хирургический профиль НА ЭКСТРЕННУЮ УЗКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ.
Как это будет? Сложно!
- сначала только ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ
- поочередное открытие операционных, организация работы оперблока в новом режиме
- мобилизация анестезиологической службы
- формирование 2-3 рабочих смен/сутки при большом потоке
- хирургия в СИЗах
- новые оценки рисков, больше консилиумов, согласий/бумажек
- накопление опыта данного режима работы для подготовки к плановой хирургии в последующем
КОГДА И НА СКОЛЬКО? Начинать нужно с середины июля, в крайнем случае с августа (ну, разумеется это мое мнение, оно может быть отличным от Депздрава))))))
На сколько данный режим работы? До того момента, когда возможность заражения будет минимальна, когда такое возможно, сейчас вам никто не скажет, кроме «правильных» эпидемиологов
Считаю, что такой вариант будет в большинстве ГКБ Москвы, то есть оказание экстренной профильной хирургической помощи ТОЛЬКО ковид+ пациентам (носителям, перенесшим, или болеющим)
Вариант 2 - с моей точки зрения это комплекс мероприятий, требующий теперь уже ОБЯЗАТЕЛЬНОГО зонального разделения ковид +/-, осуществляемого в экстренные сроки 1-3 дня на уровне приемника/диагностического обсерватора. После чего пациент переводится в профильное отделение для дальнейшего лечения, КАКОЕ? В зависимости от статуса по ковиду, для предупреждения кроссинфицирования окружающих
Такое учреждение должно быть шлюзовым, с разделением потоков пациентов и персонала и обеспечением их непересекаемости, с наличием условно чистых и ковид корпусов, несколькими реанимационными отделениями
Именно такое учреждение может оказывать и ПЛАНОВУЮ И ЭКСТРЕННУЮ помощь в существующих условиях
Что еще забыл? Постоянное тестирование персонала, достаточный запас СИЗов, лекарственное обеспечение и дезинфектанты, своевременная обсервация для вновь заболевшего персонала, наличие в достатке тест-систем
Консультативная работа в ковид корпусах дистанционно, или очно в СИЗе при необходимости. Вопрос обработки операционных после хирургии ковид + пациентов требует стандартизации
Длительность периода активной иммунизации неизвестна, % вероятности «второй волны» существует, поэтому вопрос эпидемической настороженности и готовности должен быть актуален, наверное, до нового года
Думаю, что это поверхностный анализ, далёкий от совершенства и детализации, но в любом случае мне интересно, а вам?
Евгений Берников
